直徑超過5厘米、引起明顯癥狀或生長迅速的子宮肌瘤通常建議微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)癥主要有肌瘤體積過大、壓迫癥狀嚴(yán)重、影響生育需求、藥物治療無效。

肌瘤直徑超過5厘米可能壓迫膀胱直腸，需腹腔鏡或?qū)m腔鏡切除。此類肌瘤多伴隨尿頻便秘，檢查顯示宮腔變形。

導(dǎo)致嚴(yán)重貧血、排尿困難或慢性盆腔痛的肌瘤需手術(shù)。癥狀性肌瘤常與月經(jīng)量多、下腹墜脹有關(guān)，超聲可見黏膜下定位。

計(jì)劃懷孕者若肌瘤影響宮腔形態(tài)應(yīng)優(yōu)先處理。凸向?qū)m腔的肌瘤可能阻礙胚胎著床，術(shù)前需評估漿膜下占比。

經(jīng)促性腺激素釋放激素類似物治療3個月無效者考慮手術(shù)。這類肌瘤對激素反應(yīng)差，病理多顯示細(xì)胞豐富型改變。

術(shù)后建議定期復(fù)查超聲，避免高雌激素食物，適度運(yùn)動促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。