醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
促甲狀腺激素水平超過(guò)30mIU/L通常提示甲狀腺功能減退癥，可能由橋本甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺術(shù)后或垂體病變等因素引起，需結(jié)合游離甲狀腺素等指標(biāo)綜合評(píng)估。
1、橋本甲狀腺炎自身免疫攻擊甲狀腺導(dǎo)致激素分泌不足，表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加?？勺襻t(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、碘塞羅寧等藥物替代治療。
2、碘攝入不足長(zhǎng)期缺碘影響甲狀腺素合成，常見(jiàn)于內(nèi)陸地區(qū)。需增加海帶、紫菜等富碘食物，重度缺碘需配合碘化鉀治療。
3、甲狀腺術(shù)后甲狀腺切除或放射性治療后激素分泌減少，需終身服用左甲狀腺素鈉片維持生理劑量，定期監(jiān)測(cè)TSH水平調(diào)整藥量。
4、垂體病變垂體瘤或席漢綜合征導(dǎo)致TSH分泌異常，可能伴隨頭痛、視力障礙。需通過(guò)MRI確診后采取手術(shù)或溴隱亭等藥物治療。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，避免高纖維食物影響藥物吸收，規(guī)律作息有助于維持激素水平穩(wěn)定。
