

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
男性睪酮高可能表現(xiàn)為性欲亢進(jìn)、痤瘡增多、脫發(fā)、情緒波動(dòng)、體毛增多等癥狀。睪酮水平過(guò)高可能與睪丸腫瘤、腎上腺皮質(zhì)增生、多囊卵巢綜合征、藥物因素、遺傳因素等原因有關(guān)。
1、性欲亢進(jìn)
睪酮水平升高可能導(dǎo)致性欲明顯增強(qiáng),表現(xiàn)為頻繁的性沖動(dòng)或性行為需求增加。這種情況可能與睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤或腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)有關(guān),伴隨睪丸腫大或腹部腫塊等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,如手術(shù)切除腫瘤或使用醋酸環(huán)丙孕酮片等抗雄激素藥物。
2、痤瘡增多
過(guò)高的睪酮會(huì)刺激皮脂腺分泌,導(dǎo)致面部、胸背部出現(xiàn)頑固性痤瘡。常見(jiàn)于青春期后男性或?yàn)E用雄激素制劑者,可能伴隨皮膚油膩、毛孔粗大??赏庥镁SA酸乳膏或口服螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)激素水平,嚴(yán)重者需進(jìn)行光動(dòng)力治療。
3、脫發(fā)
睪酮代謝產(chǎn)物二氫睪酮會(huì)攻擊毛囊,引發(fā)前額和頭頂部位的進(jìn)行性脫發(fā)。多見(jiàn)于遺傳性雄激素性脫發(fā)患者,常伴頭皮油脂分泌過(guò)多??删植渴褂妹字Z地爾搽劑或口服非那雄胺片,必要時(shí)考慮毛發(fā)移植。
4、情緒波動(dòng)
睪酮過(guò)高可能影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡,導(dǎo)致易怒、焦慮等情緒問(wèn)題。常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用合成類固醇的健身人群,可能伴隨攻擊性行為。需停用外源性雄激素,必要時(shí)配合奧氮平片等情緒穩(wěn)定劑治療。
5、體毛增多
睪酮促進(jìn)毛囊發(fā)育,會(huì)導(dǎo)致胸腹部、四肢等部位毛發(fā)異常濃密。可能與先天性腎上腺皮質(zhì)增生有關(guān),常伴聲音低沉、喉結(jié)突出等男性化特征。需檢測(cè)17-羥孕酮等指標(biāo),確診后使用地塞米松片進(jìn)行抑制治療。
建議睪酮水平異常的男性保持規(guī)律作息,避免高脂肪飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟和酒精攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)幫助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,但應(yīng)避免過(guò)度力量訓(xùn)練刺激睪酮分泌。定期復(fù)查激素水平,發(fā)現(xiàn)睪丸腫塊或嚴(yán)重癥狀時(shí)需及時(shí)就診內(nèi)分泌科或泌尿外科,禁止自行服用激素類藥物。
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