

倪新海 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
深靜脈血栓形成主要包括周圍型、中央型和混合型三種類型。
周圍型深靜脈血栓多發(fā)生于小腿肌間靜脈叢,主要表現(xiàn)為小腿腫脹、疼痛和壓痛。發(fā)病可能與長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)、靜脈曲張或外傷有關(guān)?;颊咝凶邥r(shí)癥狀可能加重,休息后可緩解。診斷主要依靠超聲檢查,治療需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等,同時(shí)建議抬高患肢促進(jìn)血液回流。
中央型深靜脈血栓常見(jiàn)于髂靜脈、股靜脈等大靜脈,癥狀較嚴(yán)重下肢腫脹、皮膚發(fā)紺和淺靜脈擴(kuò)張。該類型血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)較高,可能導(dǎo)致肺栓塞。發(fā)病常與惡性腫瘤、妊娠或口服避孕藥相關(guān)。治療需住院進(jìn)行抗凝治療,必要時(shí)可考慮下腔靜脈濾器植入術(shù)預(yù)防肺栓塞。
混合型深靜脈血栓指周圍靜脈血栓向近端延伸累及中央靜脈,兼具周圍型和中央型的臨床表現(xiàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)整條下肢腫脹、疼痛和皮膚溫度改變。該類型血栓形成多與血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)。治療需綜合抗凝、溶栓等措施,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)取栓。
深靜脈血栓患者應(yīng)避免久坐久站,適當(dāng)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上注意低鹽低脂,控制體重。戒煙限酒,穿著醫(yī)用彈力襪有助于預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,不可擅自停藥或調(diào)整用藥方案。定期復(fù)查凝血功能,監(jiān)測(cè)治療效果。
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