醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
妊娠三個(gè)月甲狀腺素T4升高可能由妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎、垂體TSH瘤、碘攝入過(guò)量等原因引起，需結(jié)合甲狀腺功能全套檢查評(píng)估。
1、妊娠甲亢：妊娠期人絨毛膜促性腺激素刺激甲狀腺導(dǎo)致生理性T4升高，通常伴心悸多汗，多數(shù)孕中期自行緩解，無(wú)須特殊治療。
2、橋本甲狀腺炎：自身免疫攻擊甲狀腺導(dǎo)致激素釋放，可能伴隨甲狀腺腫大，需監(jiān)測(cè)抗體水平，必要時(shí)使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。
3、垂體TSH瘤：垂體腫瘤異常分泌促甲狀腺激素導(dǎo)致T4升高，可能伴頭痛視力障礙，需MRI確診，妊娠期首選溴隱亭藥物控制。
4、碘過(guò)量：過(guò)量攝入含碘食物或藥物可誘發(fā)甲狀腺功能異常，建議避免海帶紫菜等高碘食物，定期復(fù)查甲狀腺功能。
孕婦出現(xiàn)T4升高應(yīng)完善TRAb抗體檢測(cè)，避免劇烈情緒波動(dòng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
