

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
孕婦促甲狀腺激素升高可能由妊娠期甲狀腺功能減退、碘缺乏、橋本甲狀腺炎、垂體瘤等因素引起,需通過甲狀腺功能復(fù)查、超聲檢查明確病因。
1、妊娠期甲減妊娠期生理性甲狀腺激素需求增加可能導(dǎo)致相對性甲減,表現(xiàn)為乏力、怕冷,需監(jiān)測TSH及游離T4水平,必要時口服左甲狀腺素鈉片調(diào)整劑量。
2、碘營養(yǎng)不足孕期碘需求量增加至250微克/日,缺碘可導(dǎo)致TSH代償性升高,建議食用碘鹽、海帶等富碘食物,嚴(yán)重者可短期服用碘化鉀制劑。
3、自身免疫疾病橋本甲狀腺炎是常見病因,可能與TPO抗體陽性有關(guān),通常伴隨甲狀腺腫大,需長期服用左甲狀腺素鈉片維持甲狀腺功能正常。
4、垂體病變罕見情況下垂體TSH瘤會導(dǎo)致激素異常分泌,需通過MRI檢查確診,治療可選擇經(jīng)蝶竇手術(shù)切除或奧曲肽等藥物控制。
建議孕婦每周攝入2-3次海產(chǎn)品,避免過量十字花科蔬菜,定期復(fù)查甲狀腺功能并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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