醫(yī)生回答
咸國(guó)哲 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
膽囊切除后可能出現(xiàn)膽汁反流性胃炎、脂肪瀉、膽總管結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)增加、術(shù)后綜合征等危害，多數(shù)癥狀可通過(guò)飲食調(diào)整和藥物控制緩解。
1. 膽汁反流膽囊缺失導(dǎo)致膽汁持續(xù)流入腸道，可能引發(fā)胃部灼燒感。建議少量多餐，避免高脂飲食，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂、莫沙必利、雷貝拉唑等藥物。
2. 脂肪吸收障礙膽汁儲(chǔ)備功能喪失影響脂肪消化，可能出現(xiàn)腹瀉或大便油膩。需限制每日脂肪攝入量，補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶、米曲菌胰酶。
3. 膽管結(jié)石膽汁成分改變可能誘發(fā)膽總管結(jié)石，表現(xiàn)為右上腹絞痛。建議定期超聲檢查，必要時(shí)行內(nèi)鏡取石，可使用熊去氧膽酸、茴三硫等利膽藥物。
4. 術(shù)后綜合征約10%-15%患者出現(xiàn)持續(xù)腹痛或消化不良，可能與Oddi括約肌功能障礙有關(guān)。需排除器質(zhì)性疾病后嘗試解痙藥如匹維溴銨、曲美布汀。
術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食，逐步增加膳食脂肪量，每日適量運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄，出現(xiàn)持續(xù)癥狀需及時(shí)復(fù)查。
