醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺癌晚期治療需根據(jù)患者個(gè)體情況選擇放療、化療或聯(lián)合方案，主要影響因素包括腫瘤分期、轉(zhuǎn)移部位、患者耐受性及基因檢測(cè)結(jié)果。
1、放療適用性放療適用于局部病灶控制或骨轉(zhuǎn)移鎮(zhèn)痛，對(duì)周?chē)头伟┗蚰X轉(zhuǎn)移效果較好，常用技術(shù)包括三維適形放療和立體定向放療。
2、化療適用性化療適用于廣泛轉(zhuǎn)移患者，鉑類(lèi)聯(lián)合培美曲塞等方案可延長(zhǎng)生存期，但需評(píng)估骨髓功能及肝腎功能等耐受指標(biāo)。
3、聯(lián)合治療同步放化療可提高局部控制率，序貫治療可降低毒副反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)放射性肺炎和骨髓抑制等并發(fā)癥。
4、靶向免疫存在驅(qū)動(dòng)基因突變者可聯(lián)合靶向藥物，PD-L1高表達(dá)患者可考慮免疫檢查點(diǎn)抑制劑與放化療的序貫治療。
建議多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)性化方案，治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并定期評(píng)估療效，疼痛管理和心理疏導(dǎo)同樣重要。
