

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
甲狀旁腺激素偏高可能由維生素D缺乏、慢性腎病、甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺增生等原因引起,可通過補(bǔ)充維生素D、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1. 維生素D缺乏長期日照不足或膳食攝入不足導(dǎo)致鈣吸收減少,反饋性刺激甲狀旁腺激素分泌。建議增加富含維生素D的食物如海魚、蛋黃,并遵醫(yī)囑使用維生素D3制劑。
2. 慢性腎病腎功能減退導(dǎo)致活性維生素D合成障礙和血磷蓄積,可能與腎小球?yàn)V過率下降、尿毒癥毒素積累有關(guān),通常表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折。需使用碳酸鑭等磷結(jié)合劑,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
3. 甲狀旁腺腺瘤單發(fā)良性腫瘤自主分泌過量激素,可能與基因突變、放射線暴露有關(guān),常伴隨高鈣血癥、骨質(zhì)疏松。確診后需行甲狀旁腺切除術(shù),術(shù)前可使用西那卡塞控制血鈣。
4. 甲狀旁腺增生多個(gè)腺體異常增殖常見于遺傳性疾病如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型,表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性腎結(jié)石、消化性潰瘍。治療需切除部分腺體,術(shù)后需長期監(jiān)測血鈣水平。
日常需定期檢測血鈣磷水平,避免高磷飲食,骨質(zhì)疏松患者應(yīng)進(jìn)行適度抗阻力訓(xùn)練。
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