

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
竇性心律過快可能由生理性因素、藥物影響、心臟疾病、內(nèi)分泌疾病、貧血等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。可通過生活方式調(diào)整、藥物治療等方式干預(yù)。
劇烈運動、情緒激動、飲用濃茶或咖啡等生理刺激可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,引發(fā)竇性心律過快。這類情況無須特殊治療,休息后心率多可自行恢復(fù)。建議避免過度勞累,保持情緒穩(wěn)定,減少咖啡因攝入。
腎上腺素類、阿托品、甲狀腺素等藥物可能干擾竇房結(jié)功能。若出現(xiàn)藥物相關(guān)心動過速,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時可使用美托洛爾片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
心肌炎、心力衰竭等心臟病變會直接損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)?;颊呖赡馨殡S胸痛、呼吸困難,需通過心電圖、心臟超聲確診。治療可選用地高辛片、胺碘酮注射液等,嚴重者需植入心臟起搏器。
甲狀腺功能亢進時過量甲狀腺激素會加速心肌收縮。典型癥狀包括多汗、消瘦,需檢查甲狀腺功能。常用甲巰咪唑片控制甲亢,配合普萘洛爾片緩解心悸。
血紅蛋白不足時機體代償性加快心率以保證供氧?;颊叱R娒嫔n白、頭暈,需糾正缺鐵性貧血可服用琥珀酸亞鐵片,同時增加瘦肉、動物肝臟等富鐵食物攝入。
日常需監(jiān)測靜息心率,避免熬夜和過度飲酒。若持續(xù)心率超過100次/分鐘或伴隨暈厥、胸痛,應(yīng)及時心內(nèi)科就診。建議進行24小時動態(tài)心電圖檢查明確病因,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
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