

胡乃文 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
風濕熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的自身免疫性疾病,主要累及心臟、關節(jié)、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)。治療方法包括青霉素抗感染、阿司匹林抗炎、糖皮質激素控制免疫反應以及心臟并發(fā)癥管理。
1、青霉素抗感染急性期需注射芐星青霉素清除鏈球菌感染,預防復發(fā)可每月肌注長效青霉素,對青霉素過敏者可改用紅霉素或阿奇霉素。
2、阿司匹林抗炎輕中度關節(jié)炎患者使用阿司匹林緩解關節(jié)腫痛,需監(jiān)測胃腸道反應,嚴重者可聯(lián)用布洛芬或萘普生等非甾體抗炎藥。
3、激素治療合并心臟炎時需口服潑尼松控制心肌炎癥,重癥靜脈用甲潑尼龍,逐漸減量至過渡為阿司匹林維持治療。
4、心臟管理二尖瓣狹窄患者需預防感染性心內(nèi)膜炎,嚴重瓣膜病變可能需行瓣膜修復或置換手術,術后需長期抗凝。
患者應保證充足休息,急性期后逐步恢復活動,飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素,定期復查血沉和C反應蛋白監(jiān)測病情。
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