

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
點(diǎn)狀角膜炎癥狀主要表現(xiàn)為角膜上皮層出現(xiàn)散在點(diǎn)狀缺損,常伴有畏光、流淚、異物感等不適。點(diǎn)狀角膜炎可能由感染、干眼癥、紫外線損傷、藥物刺激或自身免疫性疾病等因素引起,需通過裂隙燈檢查確診。
患者對光線敏感,在明亮環(huán)境下出現(xiàn)明顯不適甚至疼痛。這與角膜上皮神經(jīng)末梢暴露有關(guān),常見于病毒感染或長期佩戴隱形眼鏡者??勺襻t(yī)囑使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù),或使用玻璃酸鈉滴眼液緩解刺激。
反射性淚液分泌增多是角膜防御機(jī)制的表現(xiàn),多伴隨眼部刺痛感。細(xì)菌性角膜炎或化學(xué)傷早期易出現(xiàn)該癥狀。需避免揉眼,可短期使用左氧氟沙星滴眼液控制感染,配合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠修復(fù)。
患者常描述為"眼里有沙子",由上皮缺損處刺激結(jié)膜引起。干燥綜合征或維生素A缺乏者癥狀更顯著。建議使用聚乙烯醇滴眼液潤滑,嚴(yán)重時(shí)需用氟米龍滴眼液控制炎癥。
角膜表面不平導(dǎo)致光線散射,常見于病變累及瞳孔區(qū)時(shí)。皰疹病毒性角膜炎或長期激素使用患者需警惕??蛇x用更昔洛韋眼用凝膠抗病毒,聯(lián)合羧甲基纖維素鈉滴眼液保護(hù)角膜。
疼痛引發(fā)的保護(hù)性閉眼反應(yīng),在過敏性角膜炎中較典型。需停用致敏物質(zhì),使用奧洛他定滴眼液抗過敏,配合貝復(fù)舒眼用凝膠修復(fù)損傷。
日常應(yīng)避免長時(shí)間用眼,保持環(huán)境濕度,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸,如胡蘿卜、深綠色蔬菜及深海魚類。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)眼部分泌物增多,須及時(shí)就診排查真菌性角膜炎等嚴(yán)重情況,切勿自行長期使用含激素眼藥水。
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