

胡乃文 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
痛風急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、糖皮質(zhì)激素如潑尼松,緩解期需長期服用別嘌醇或非布司他抑制尿酸生成,苯溴馬隆促進尿酸排泄。
一、急性期藥物秋水仙堿通過抑制中性粒細胞活性緩解關(guān)節(jié)腫痛,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉可減輕炎癥反應(yīng),糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于不耐受前兩類藥物的患者。
二、緩解期藥物別嘌醇和非布司他為黃嘌呤氧化酶抑制劑,能減少尿酸合成;苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄,使用時需監(jiān)測肝腎功能。
三、輔助藥物碳酸氫鈉可堿化尿液預(yù)防尿酸性腎結(jié)石,但長期使用可能引起電解質(zhì)紊亂;痛風合并高血壓者可選用氯沙坦兼具降尿酸作用。
四、禁用藥物避免使用阿司匹林、吡嗪酰胺等抑制尿酸排泄的藥物,利尿劑如氫氯噻嗪可能誘發(fā)痛風發(fā)作,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
痛風患者需嚴格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄,肥胖者應(yīng)逐步減重至正常范圍。
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