

李延忠 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
霉菌性鼻竇炎可通過鼻腔沖洗、抗真菌藥物、手術(shù)清創(chuàng)、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。霉菌性鼻竇炎通常由環(huán)境霉菌暴露、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、糖尿病控制不佳等原因引起。
1、鼻腔沖洗使用生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除霉菌孢子,改善鼻腔微環(huán)境。適用于輕度感染或術(shù)后輔助治療。
2、抗真菌藥物兩性霉素B鼻用制劑、伊曲康唑膠囊、伏立康唑片等抗真菌藥物可直接抑制霉菌生長。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇,療程通常較長。
3、手術(shù)清創(chuàng)鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)可清除壞死組織及真菌團(tuán)塊,適用于藥物治療無效或侵襲性感染者。術(shù)后需聯(lián)合抗真菌治療。
4、免疫調(diào)節(jié)控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病,必要時使用免疫增強劑??赡芘c長期激素使用、HIV感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)感染、組織壞死等癥狀。
保持室內(nèi)干燥通風(fēng),避免接觸霉變環(huán)境,合并過敏性鼻炎者需同步控制過敏反應(yīng),定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡評估療效。
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