

張博 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
鎖骨骨折五個(gè)月不長(zhǎng)骨痂可能與固定不牢固、營(yíng)養(yǎng)不良、局部血供不足、感染等因素有關(guān),需通過影像學(xué)檢查明確原因后針對(duì)性治療。
1、固定不牢固骨折端過度活動(dòng)導(dǎo)致愈合延遲。需重新評(píng)估固定方式,必要時(shí)改用鎖骨鉤鋼板等內(nèi)固定器械,配合外固定支具限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。
2、營(yíng)養(yǎng)不良缺乏鈣、維生素D或蛋白質(zhì)影響骨痂形成。建議增加乳制品、深色蔬菜攝入,嚴(yán)重缺乏時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等藥物。
3、血供不足局部血管損傷或吸煙導(dǎo)致血運(yùn)障礙。需改善微循環(huán),可嘗試高壓氧治療,禁用煙酒,必要時(shí)使用前列地爾注射液等改善血供藥物。
4、感染因素骨髓炎或切口感染破壞成骨環(huán)境。表現(xiàn)為紅腫熱痛伴發(fā)熱,需手術(shù)清創(chuàng)并靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,感染控制后考慮植骨術(shù)。
日常需保證每日500毫升牛奶攝入,進(jìn)行手指握拳等遠(yuǎn)端功能鍛煉,定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況,若12個(gè)月仍未愈合需考慮植骨手術(shù)治療。
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