

劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
白血病復(fù)發(fā)后的治愈率與疾病類型、治療時機和個體差異密切相關(guān),主要影響因素包括白血病分型、復(fù)發(fā)時間、治療方案選擇和患者身體狀況。
1、白血病分型急性淋巴細胞白血病復(fù)發(fā)后通過CAR-T細胞治療等新療法可能達到30%-50%的二次緩解率,而急性髓系白血病復(fù)發(fā)后治愈率通常低于30%。
2、復(fù)發(fā)時間早期復(fù)發(fā)(緩解后6個月內(nèi))治愈率顯著低于晚期復(fù)發(fā),前者長期生存率往往不足20%,后者通過造血干細胞移植可能提升至40%左右。
3、治療方案異基因造血干細胞移植是復(fù)發(fā)白血病的主要根治手段,匹配全相合供者移植后5年生存率可達35%-60%,而單純化療的長期治愈率通常低于25%。
4、患者因素年齡小于40歲、復(fù)發(fā)時體能狀態(tài)良好且無嚴重合并癥的患者,接受強化治療后獲得二次緩解的概率比高齡患者提高2-3倍。
建議復(fù)發(fā)患者及時進行二代基因測序和微小殘留病檢測,在血液科專家指導(dǎo)下制定個體化治療方案,治療期間需注意營養(yǎng)支持和感染預(yù)防。
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