醫(yī)生回答
冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
黃體酮沒(méi)吃完就來(lái)月經(jīng)可能由藥物劑量不足、服藥時(shí)間不規(guī)律、激素水平波動(dòng)、子宮內(nèi)膜病變等原因引起。
1、藥物劑量不足黃體酮補(bǔ)充量未達(dá)到維持內(nèi)膜穩(wěn)定的閾值，導(dǎo)致突破性出血。需復(fù)查激素水平調(diào)整劑量，可選用黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等藥物。
2、服藥時(shí)間不規(guī)律漏服或間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使血藥濃度波動(dòng)，引發(fā)撤退性出血。建議設(shè)定服藥鬧鐘，必要時(shí)換用長(zhǎng)效制劑如醋酸甲羥孕酮。
3、激素水平波動(dòng)卵巢功能異常或應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致內(nèi)源性孕激素不足，與補(bǔ)充劑量不匹配。需檢查性激素六項(xiàng)，聯(lián)合戊酸雌二醇等藥物調(diào)節(jié)周期。
4、子宮內(nèi)膜病變內(nèi)膜息肉、肌瘤等器質(zhì)性疾病干擾藥物作用。需超聲檢查排除病變，嚴(yán)重者需宮腔鏡手術(shù)處理。
用藥期間出現(xiàn)異常出血應(yīng)及時(shí)復(fù)診，避免自行停藥或更改劑量，保持規(guī)律作息有助于激素水平穩(wěn)定。
