醫(yī)生回答
藥流沒流干凈多數(shù)情況下需要清宮，但少數(shù)殘留量少且無癥狀者可嘗試藥物促排。主要影響因素有殘留組織大小、出血量、感染風(fēng)險(xiǎn)及血HCG水平。
1、殘留組織小妊娠殘留物直徑小于15毫米且無活躍出血時(shí)，可遵醫(yī)囑使用米索前列醇等藥物促進(jìn)子宮收縮排出，需配合血HCG監(jiān)測。
2、出血量少陰道出血量少于月經(jīng)量且持續(xù)減少時(shí)，可能通過益母草顆粒、新生化顆粒等中成藥輔助排出，但須超聲復(fù)查確認(rèn)效果。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)低無發(fā)熱、腹痛或異常分泌物者，可短期觀察，同時(shí)服用頭孢克肟等抗生素預(yù)防感染，超過兩周未排凈仍需清宮。
4、血HCG下降快血清HCG水平每周下降超過50%提示殘留活性低，可選用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素幫助內(nèi)膜修復(fù)，但需排除滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。
出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或持續(xù)腹痛須立即就醫(yī)，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持會(huì)陰清潔，兩周后必須復(fù)查超聲評(píng)估宮腔情況。
