醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
TCT檢查正常一年后確診宮頸癌可能與采樣誤差、病變位置隱蔽、HPV持續(xù)感染、病理發(fā)展滯后等因素有關(guān)，需結(jié)合陰道鏡活檢進(jìn)一步確診。
1、采樣誤差TCT檢查時(shí)可能因?qū)m頸轉(zhuǎn)化區(qū)未充分暴露或細(xì)胞采集量不足導(dǎo)致漏診，建議定期復(fù)查并聯(lián)合HPV檢測(cè)。
2、病變位置隱蔽宮頸管內(nèi)的病灶可能未被刷取到，尤其腺癌常向深部浸潤(rùn)，需通過(guò)宮頸管搔刮術(shù)補(bǔ)充檢查。
3、HPV持續(xù)感染高危型HPV持續(xù)感染可導(dǎo)致TCT陰性后快速進(jìn)展為癌，建議進(jìn)行HPV分型檢測(cè)及E6/E7 mRNA檢測(cè)。
4、病理發(fā)展滯后部分癌前病變進(jìn)展緩慢但存在跳躍式發(fā)展可能，組織學(xué)活檢可發(fā)現(xiàn)TCT未檢出的微小浸潤(rùn)灶。
出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就診，30歲以上女性建議TCT聯(lián)合HPV篩查，接種HPV疫苗可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
