咳出綠痰變成血痰了
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陶新曹 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
咳出綠痰轉(zhuǎn)為血痰可能與細(xì)菌性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病有關(guān),需警惕感染加重或組織損傷。
1、細(xì)菌性支氣管炎綠痰常見(jiàn)于細(xì)菌感染,若炎癥累及黏膜血管可能導(dǎo)致血痰??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素,同時(shí)觀察痰量變化。
2、肺炎肺炎鏈球菌等病原體感染可導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)炎癥,伴隨發(fā)熱和血絲痰。需進(jìn)行胸片檢查,治療藥物包括莫西沙星、阿奇霉素、哌拉西林他唑巴坦。
3、肺結(jié)核結(jié)核分枝桿菌感染易引發(fā)午后低熱和咯血,痰液可能從黃綠轉(zhuǎn)為鮮紅。確診需痰培養(yǎng),常用異煙肼、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合治療。
4、支氣管擴(kuò)張慢性氣道結(jié)構(gòu)破壞易反復(fù)感染,出現(xiàn)大量膿綠痰伴血管破裂出血。需CT評(píng)估病變范圍,急性期可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸化痰。
出現(xiàn)血痰應(yīng)立即就醫(yī)排查病因,治療期間保持空氣濕潤(rùn),避免辛辣刺激食物,監(jiān)測(cè)痰液性狀變化。