

仲秋 副主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管結(jié)石病的特征主要有排尿疼痛、血尿、腰部脹痛、尿頻尿急。癥狀發(fā)展通常從早期輕微不適逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛。
1、排尿疼痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管黏膜引發(fā)刀割樣疼痛,可向下腹及會(huì)陰放射,急性發(fā)作時(shí)需使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物解痙鎮(zhèn)痛。
2、血尿結(jié)石摩擦導(dǎo)致黏膜損傷出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,可能伴隨尿色加深,建議增加飲水量并遵醫(yī)囑服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、排石顆粒等藥物堿化尿液。
3、腰部脹痛腎盂積水引發(fā)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛,嚴(yán)重時(shí)伴惡心嘔吐,超聲檢查可明確結(jié)石位置,需根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)導(dǎo)致排尿異常,可能合并尿路感染,需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
每日飲水超過2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),避免高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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