

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
孕婦尿酮體3+多數(shù)情況下不能自愈,需及時(shí)干預(yù)。酮體升高可能與妊娠劇吐、饑餓性酮癥、妊娠期糖尿病或代謝異常有關(guān),需通過補(bǔ)液調(diào)節(jié)、飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測(cè)及醫(yī)療干預(yù)等方式處理。
1、妊娠劇吐嚴(yán)重孕吐導(dǎo)致脫水及能量不足時(shí),酮體可升高至3+。需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)使用維生素B6或甲氧氯普胺緩解嘔吐,同時(shí)少量多餐進(jìn)食易消化食物。
2、饑餓性酮癥長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或碳水化合物攝入不足時(shí),機(jī)體分解脂肪產(chǎn)生酮體。建議孕婦分次攝入含碳水化合物的食物如蘇打餅干、香蕉,避免空腹超過4小時(shí)。
3、妊娠期糖尿病血糖控制不佳可能導(dǎo)致糖尿病酮癥,需監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整胰島素用量。表現(xiàn)為多飲多尿、乏力,可使用門冬胰島素或地特胰島素控制血糖。
4、代謝異常甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝疾病可能伴隨酮尿,需檢查甲狀腺功能。若合并心悸、消瘦等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶等藥物。
孕婦出現(xiàn)酮體3+應(yīng)避免自行處理,需立即就醫(yī)評(píng)估胎兒狀況,日常保持規(guī)律進(jìn)食并每日攝入至少150克碳水化合物,定期復(fù)查尿酮體及胎心監(jiān)護(hù)。
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