

陳勇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
反流性食管炎胸悶氣短可通過調(diào)整飲食、抬高床頭、藥物治療、控制體重、心理疏導(dǎo)等方式緩解。反流性食管炎通常由胃酸反流刺激食管黏膜引起,可能伴隨胸骨后灼痛、吞咽困難等癥狀。
避免高脂肪、辛辣食物及碳酸飲料,減少胃酸分泌。選擇清淡易消化的食物如燕麥粥、蒸蛋,少量多餐。進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,防止胃內(nèi)容物反流刺激食管。若癥狀反復(fù),建議記錄飲食日志排查誘因。
睡眠時(shí)將床頭墊高15-20厘米,利用重力減少夜間反流。避免右側(cè)臥位,可優(yōu)先選擇左側(cè)臥位降低胃部壓力。睡前3小時(shí)禁食,避免胃內(nèi)壓增高。長(zhǎng)期堅(jiān)持可顯著改善夜間胸悶癥狀。
遵醫(yī)囑使用抑制胃酸的質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,或促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片。黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸緩解灼痛。藥物需規(guī)律服用,不可自行停藥。
腹型肥胖會(huì)增加腹壓誘發(fā)反流,通過有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制將體重指數(shù)維持在18.5-24。避免緊身衣物壓迫腹部,飯后適度散步促進(jìn)消化。體重下降后多數(shù)患者胸悶癥狀明顯減輕。
焦慮情緒可能加重食管敏感度,通過腹式呼吸訓(xùn)練、正念冥想緩解緊張。若長(zhǎng)期失眠或情緒低落,可尋求專業(yè)心理干預(yù)。保持規(guī)律作息有助于自主神經(jīng)功能穩(wěn)定,減少反流發(fā)作頻率。
日常需戒煙限酒,避免彎腰提重物等增加腹壓的動(dòng)作。若調(diào)整生活方式后癥狀未改善,或出現(xiàn)嘔血、消瘦等警示癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估食管損傷程度。反流性食管炎需長(zhǎng)期管理,定期隨訪調(diào)整治療方案有助于預(yù)防并發(fā)癥。
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