

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
黑色素瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移通常屬于III期或IV期癥狀,具體分期取決于轉(zhuǎn)移范圍和病灶位置。黑色素瘤的分期主要根據(jù)腫瘤厚度、淋巴結(jié)受累及遠處器官轉(zhuǎn)移情況綜合判斷。
III期黑色素瘤指腫瘤已擴散至區(qū)域淋巴結(jié)或出現(xiàn)衛(wèi)星灶、移行轉(zhuǎn)移灶,但尚未累及遠處器官。此時病灶可能表現(xiàn)為原發(fā)灶周圍皮膚出現(xiàn)新結(jié)節(jié),或同側(cè)淋巴結(jié)腫大、質(zhì)地變硬。IV期黑色素瘤則存在肺、肝、腦、骨骼等遠處器官轉(zhuǎn)移,常見癥狀包括轉(zhuǎn)移部位相關(guān)功能障礙,如咳嗽、頭痛、骨痛等。轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的預(yù)后與轉(zhuǎn)移負荷密切相關(guān),單發(fā)轉(zhuǎn)移灶的生存期顯著高于多器官廣泛轉(zhuǎn)移。
黑色素瘤的早期診斷對預(yù)后至關(guān)重要,建議定期進行全身皮膚自查,特別注意原有痣的大小、形狀、顏色變化。新發(fā)色素性皮損或原有痣出現(xiàn)瘙癢、出血、潰瘍等情況應(yīng)及時就醫(yī)。確診后需完善影像學(xué)檢查明確分期,根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療等綜合方案。日常需避免紫外線過度暴露,使用廣譜防曬霜,穿戴防曬衣物,保持健康生活方式有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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