

姚偉 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
寶寶腹瀉、發(fā)燒、咳嗽、嗜睡可能與病毒感染、細(xì)菌感染、胃腸功能紊亂、呼吸道感染、脫水等因素有關(guān),可通過補液治療、抗感染治療、退熱治療、止咳化痰、調(diào)整飲食等方式緩解。建議家長及時帶寶寶就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
輪狀病毒、諾如病毒等感染是嬰幼兒腹瀉伴發(fā)熱的常見原因,病毒侵襲腸道黏膜會導(dǎo)致水樣便,同時可能伴隨呼吸道癥狀如咳嗽?;純嚎赡艹霈F(xiàn)嗜睡與體液丟失有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉,口服補液鹽預(yù)防脫水,必要時使用利巴韋林顆粒抗病毒。家長需注意觀察寶寶精神狀態(tài)和尿量,避免脫水加重嗜睡。
沙門氏菌、志賀菌等腸道細(xì)菌可引起膿血便和高熱,細(xì)菌毒素吸收可能導(dǎo)致嗜睡表現(xiàn)。伴隨的咳嗽可能與繼發(fā)呼吸道感染有關(guān)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆??咕委?,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。家長應(yīng)做好寶寶臀部護(hù)理,腹瀉后及時清潔,預(yù)防紅臀。
飲食不當(dāng)或過敏可能導(dǎo)致消化功能失調(diào),出現(xiàn)腹瀉和低熱,胃腸道不適會影響寶寶精神狀態(tài)??勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道,配合葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。家長需暫停添加新輔食,給予米湯等易消化食物,少量多次喂養(yǎng)。
肺炎鏈球菌等病原體引起的支氣管肺炎可表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽,胃腸道癥狀可能為伴隨表現(xiàn)。感染消耗會導(dǎo)致患兒嗜睡。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿奇霉素干混懸劑抗感染,氨溴索口服液止咳祛痰。家長要保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)抬高寶寶臥位緩解咳嗽。
持續(xù)腹瀉嘔吐導(dǎo)致的水電解質(zhì)紊亂可引起嗜睡,嚴(yán)重脫水會出現(xiàn)眼窩凹陷、尿少等表現(xiàn)。需及時口服補液鹽或靜脈補液糾正脫水,配合使用消旋卡多曲顆粒減少腸道分泌。家長要每1-2小時給寶寶喂5-10毫升口服補液溶液,記錄出入量變化。
寶寶出現(xiàn)多系統(tǒng)癥狀時,家長需密切監(jiān)測體溫變化,保持室內(nèi)溫濕度適宜,腹瀉期間使用無乳糖配方奶粉喂養(yǎng)。注意觀察寶寶大便性狀、咳嗽頻率和精神狀態(tài),如出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、抽搐、尿量明顯減少或血便等情況需立即就醫(yī)?;謴?fù)期要逐步增加飲食營養(yǎng),避免生冷食物刺激胃腸道。
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