

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
包皮手術(shù)后水腫逐漸加重可能與術(shù)后淋巴回流受阻、局部感染、包扎過(guò)緊、過(guò)早勃起或活動(dòng)過(guò)度等因素有關(guān)。包皮環(huán)切術(shù)后輕微水腫屬于正?,F(xiàn)象,但持續(xù)加重需警惕并發(fā)癥。
術(shù)后早期因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致局部淋巴管和靜脈回流暫時(shí)受阻,可能出現(xiàn)輕度水腫,通常1-2周內(nèi)逐漸消退。此時(shí)保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏等外用抗生素可預(yù)防感染。若水腫伴隨傷口滲液、發(fā)紅發(fā)熱,可能提示金黃色葡萄球菌等病原體感染,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行分泌物培養(yǎng),醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片等口服抗生素。術(shù)后包扎敷料壓迫過(guò)緊會(huì)阻礙血液循環(huán),表現(xiàn)為水腫進(jìn)行性加重伴龜頭青紫,需由醫(yī)護(hù)人員調(diào)整包扎松緊度。頻繁勃起或過(guò)早騎車等運(yùn)動(dòng)可能造成傷口牽拉,加重局部充血水腫,建議穿寬松內(nèi)褲減少摩擦,夜間可短期服用地西泮片控制勃起頻率。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰部清潔,每日用碘伏溶液消毒傷口,排尿時(shí)避免尿液污染敷料。飲食宜清淡易消化,多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等促進(jìn)傷口愈合,限制辛辣刺激食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐。若水腫持續(xù)3周未消或出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等癥狀,需排除糖尿病血管病變等基礎(chǔ)疾病,及時(shí)到泌尿外科復(fù)查超聲評(píng)估局部血運(yùn)情況。
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