

王志新 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
小兒氣管異物三大典型特征包括劇烈嗆咳、呼吸困難和面色青紫。氣管異物多見于嬰幼兒,主要由食物殘?jiān)?、玩具零件等誤入氣道引起,需立即就醫(yī)處理。
異物進(jìn)入氣管時(shí)會刺激氣道黏膜,引發(fā)突發(fā)性劇烈嗆咳。咳嗽呈陣發(fā)性且難以緩解,可能伴隨嘔吐反射。嬰幼兒可能出現(xiàn)雙手抓頸的典型動作,咳嗽聲音高調(diào)帶金屬音。這種情況需保持患兒頭低腳高位,避免異物進(jìn)一步深入,并盡快送醫(yī)通過支氣管鏡取出。
異物阻塞氣道會導(dǎo)致不同程度的呼吸困難,表現(xiàn)為呼吸頻率加快、鼻翼扇動和鎖骨上窩凹陷。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征,即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷?;純嚎赡艹霈F(xiàn)煩躁不安或嗜睡,血氧飽和度可能下降至危險(xiǎn)水平,需立即進(jìn)行海姆立克急救法并呼叫急救。
氣道完全阻塞時(shí)會引起嚴(yán)重缺氧,導(dǎo)致口唇、甲床和面部皮膚出現(xiàn)青紫色?;純嚎赡艹霈F(xiàn)意識模糊、肌張力下降等窒息表現(xiàn)。這種情況屬于急危重癥,須立即采用背部叩擊法或胸部沖擊法急救,同時(shí)聯(lián)系急救中心。即使異物排出后仍需就醫(yī)檢查,防止殘留碎片引發(fā)肺炎或肺不張。
預(yù)防小兒氣管異物需注意:避免給3歲以下兒童喂食堅(jiān)果、果凍等高風(fēng)險(xiǎn)食物;玩具零件直徑需大于3厘米;進(jìn)食時(shí)保持安靜環(huán)境,避免跑跳嬉鬧。家長應(yīng)學(xué)習(xí)嬰幼兒急救技能,定期檢查玩具完整性,家中常備急救藥品如氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等化痰藥物,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。發(fā)現(xiàn)可疑異物吸入時(shí),即使癥狀緩解也需就醫(yī)進(jìn)行胸部X線或CT檢查。
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