醫(yī)生回答
陳臘梅 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
亞急性皮膚型紅斑狼瘡主要表現(xiàn)為環(huán)形紅斑、丘疹鱗屑性皮損、光敏感和非瘢痕性脫發(fā)，癥狀發(fā)展可分為早期皮膚紅斑、進(jìn)展期皮損擴(kuò)散和終末期色素沉著或萎縮。
1、環(huán)形紅斑特征為邊界清晰的環(huán)狀紅色斑塊，中心消退呈蒼白，多分布于面部和軀干?？赡芘c紫外線暴露誘發(fā)免疫反應(yīng)有關(guān)，需使用羥氯喹或局部涂抹他克莫司軟膏。
2、丘疹鱗屑性皮損表現(xiàn)為紅色丘疹覆蓋銀白色鱗屑，類似銀屑病樣改變。常見(jiàn)于上肢伸側(cè)，可能與抗Ro/SSA抗體相關(guān)，可口服沙利度胺或外用糖皮質(zhì)激素。
3、光敏感日光照射后出現(xiàn)皮損加重或新發(fā)皮疹，發(fā)生率超過(guò)70%。需嚴(yán)格防曬，嚴(yán)重者可聯(lián)合使用羥氯喹和硫唑嘌呤。
4、非瘢痕性脫發(fā)頭皮出現(xiàn)彌漫性毛發(fā)稀疏，毛囊結(jié)構(gòu)完整。與疾病活動(dòng)度相關(guān)，控制原發(fā)病后多數(shù)可恢復(fù)，必要時(shí)使用米諾地爾溶液。
日常需避免日曬，使用SPF50+防曬霜，定期監(jiān)測(cè)抗核抗體和補(bǔ)體水平。急性期皮損建議盡早就診皮膚科。
