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淺表性胃炎吃藥后仍然很疼

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問題描述

淺表性胃炎吃藥后仍然很疼

醫(yī)生回答

陳國棟

陳國棟 副主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

淺表性胃炎服藥后仍疼痛可能與藥物選擇不當(dāng)、幽門螺桿菌感染未根除、胃黏膜持續(xù)損傷等因素有關(guān),建議復(fù)查胃鏡并調(diào)整治療方案。

淺表性胃炎患者服藥后疼痛未緩解時(shí),需考慮藥物是否覆蓋全部病因。常用抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊可減少胃酸分泌,但若合并膽汁反流需聯(lián)用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁。幽門螺桿菌陽性患者單用抗生素如阿莫西林膠囊易導(dǎo)致殺菌失敗,需采用四聯(lián)療法規(guī)范治療14天。部分患者對非甾體抗炎藥敏感,長期服用布洛芬緩釋膠囊可能加重胃黏膜損傷。胃動(dòng)力異常者單獨(dú)使用多潘立酮片可能無法改善十二指腸內(nèi)容物反流。疼痛持續(xù)超過1周或伴隨嘔血黑便,需警惕胃潰瘍惡變可能。

建議記錄每日疼痛發(fā)作時(shí)間與飲食關(guān)聯(lián)性,避免辛辣刺激及高脂飲食。烹飪方式以蒸煮為主,每日分5-6次少量進(jìn)食。餐后保持直立位30分鐘,睡眠時(shí)抬高床頭15厘米??蓢L試在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù),配合針灸足三里等穴位緩解痙攣性疼痛。定期復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)評估幽門螺桿菌根除效果,胃鏡復(fù)查間隔不超過6個(gè)月。

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