

李宏 副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
肌腱炎可能由運動損傷、慢性勞損、姿勢不良、感染因素、代謝性疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限等癥狀。肌腱炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術治療等方式緩解。
劇烈運動或突然增加運動強度可能導致肌腱纖維撕裂。常見于羽毛球、網(wǎng)球等需要反復揮拍的運動,或跑步時足部過度內翻。急性損傷后會出現(xiàn)局部紅腫熱痛,觸摸時有明顯壓痛感。早期可通過冰敷減輕腫脹,使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥反應。
長期重復某個動作會使肌腱持續(xù)承受機械應力。例如廚師長期顛勺易患肱二頭肌長頭肌腱炎,程序員長期敲鍵盤可能引發(fā)腕部屈肌腱炎。這類損傷進展緩慢但疼痛持久,可能伴隨關節(jié)僵硬。建議調整工作姿勢,配合超聲波治療或體外沖擊波治療,疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片。
日常體態(tài)異常會導致肌腱受力不均。圓肩駝背可能誘發(fā)肩袖肌腱炎,高跟鞋可能跟腱炎。這類情況多伴有肌肉力量失衡,需通過姿勢矯正訓練改善??蓢L試熱敷促進血液循環(huán),急性期疼痛可使用酮洛芬凝膠局部涂抹,配合吊帶制動受影響部位。
細菌通過血液循環(huán)或傷口直接侵入可能引發(fā)感染性肌腱炎。常見于糖尿病患者或免疫力低下人群,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛伴發(fā)熱。需進行血常規(guī)檢查確認感染,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,嚴重時需手術清創(chuàng)。日常需注意皮膚清潔,避免外傷。
痛風、糖尿病等疾病會改變肌腱組織結構。尿酸鹽結晶沉積可導致跟腱炎,高血糖會引發(fā)肌腱膠原蛋白變性。這類患者往往有原發(fā)病病史,需同時控制血糖或尿酸水平。急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片,慢性期建議補充維生素C促進膠原合成。
預防肌腱炎需注意運動前充分熱身,控制單次運動時長,工作中定時變換姿勢。已出現(xiàn)癥狀時應避免繼續(xù)刺激患處,可佩戴護具分散肌腱壓力。飲食上適當增加優(yōu)質蛋白攝入,有助于肌腱修復。若休息3天后疼痛未緩解,或出現(xiàn)關節(jié)活動障礙、夜間痛醒等情況,應及時至骨科或運動醫(yī)學科就診。
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