

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
小兒發(fā)燒抽搐可能是由高熱驚厥、腦膜炎、癲癇、電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)感染等原因引起,可通過物理降溫、藥物控制、抗感染治療、補(bǔ)液治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑處理。
體溫快速升高可能誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)異常放電,表現(xiàn)為突發(fā)全身抽搐、意識(shí)喪失,多持續(xù)1-3分鐘自行緩解。家長(zhǎng)需立即讓孩子側(cè)臥防止誤吸,松解衣領(lǐng)保持呼吸道通暢。可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液、布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚栓等藥物。避免強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。
病原體侵襲腦膜可能導(dǎo)致持續(xù)抽搐伴噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。可能與細(xì)菌感染、病毒感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為嗜睡、前囟膨隆等癥狀。需通過腰椎穿刺確診,可選用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染治療,重癥需脫水降顱壓。
兒童癲癇可能在發(fā)熱時(shí)誘發(fā)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,表現(xiàn)為雙眼上翻、口吐白沫。可能與遺傳因素、腦損傷有關(guān),腦電圖檢查可輔助診斷。急性期可臨時(shí)使用咪達(dá)唑侖鼻噴霧劑,長(zhǎng)期需口服左乙拉西坦片、丙戊酸鈉口服溶液等抗癲癇藥物。
嚴(yán)重脫水或腹瀉可能導(dǎo)致低鈣血癥、低鈉血癥引發(fā)手足搐搦。血電解質(zhì)檢測(cè)可確診,輕癥通過口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ糾正,嚴(yán)重低鈣需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。發(fā)熱期間應(yīng)保證適量飲水,避免大量出汗后未及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。
腦炎、腦膿腫等可能引起持續(xù)性抽搐伴意識(shí)障礙,頭部CT或MRI可明確病灶。需住院進(jìn)行抗病毒治療(如更昔洛韋氯化鈉注射液)或手術(shù)引流,部分患兒可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,需早期康復(fù)訓(xùn)練。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子抽搐時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn),清除周圍危險(xiǎn)物品,不要強(qiáng)行喂藥或掐人中。發(fā)作停止后盡快測(cè)量體溫,用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位物理降溫。日常注意預(yù)防感染,接種流腦、乙腦等疫苗,避免體溫驟升時(shí)誘發(fā)驚厥。定期隨訪腦電圖檢查,營(yíng)養(yǎng)均衡補(bǔ)充維生素B6、鎂等營(yíng)養(yǎng)素。
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