

姚偉 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
小兒發(fā)燒可通過溫水擦拭、減少衣物、調(diào)節(jié)室溫、多喝溫水、使用退熱貼等方式物理降溫。發(fā)燒通常由感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、代謝異常、中暑等原因引起。
用32-34℃溫水浸濕毛巾,擰至半干后擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)。水分蒸發(fā)可帶走體表熱量,避免使用酒精或冰水刺激皮膚。擦拭后30分鐘復(fù)測(cè)體溫,若持續(xù)高熱需就醫(yī)排查肺炎等感染性疾病。
去除過多衣物或包裹被褥,選擇透氣棉質(zhì)單衣。過度保暖會(huì)阻礙散熱導(dǎo)致體溫升高,但需注意避免直接吹風(fēng)受涼。觀察是否伴隨寒戰(zhàn),若出現(xiàn)手腳冰涼提示體溫上升期,此時(shí)可適當(dāng)保暖。
保持室內(nèi)溫度24-26℃,濕度50%-60%,定時(shí)開窗通風(fēng)。高溫環(huán)境會(huì)加重發(fā)熱癥狀,空調(diào)設(shè)定溫度不宜過低。警惕中暑導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)異常,若出現(xiàn)嗜睡、抽搐需立即送醫(yī)。
少量多次飲用溫水,每日飲水量按50ml/kg計(jì)算。充足水分可促進(jìn)排汗排尿散熱,預(yù)防脫水引起的電解質(zhì)紊亂。避免飲用含糖飲料,母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳次數(shù)。
將退熱貼敷于額頭或頸部,凝膠層通過水分汽化吸熱降溫。每4小時(shí)更換一次,皮膚過敏者禁用。該方式僅輔助降溫,若體溫超過38.5℃需遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液等藥物。
物理降溫期間每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,若持續(xù)高熱超過24小時(shí)或出現(xiàn)驚厥、皮疹、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。保持飲食清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C含量高的水果如橙子。注意觀察患兒精神狀態(tài),避免劇烈活動(dòng),保證充足休息。退熱后24小時(shí)內(nèi)不宜洗澡,防止著涼引起體溫反復(fù)。
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