醫(yī)生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
與肺結(jié)核患者共同生活存在傳染風(fēng)險(xiǎn)，但通過(guò)規(guī)范防控措施可顯著降低概率。傳染性取決于患者痰菌狀態(tài)、接觸密切程度、通風(fēng)條件和自身免疫力等因素。
1、痰菌狀態(tài)活動(dòng)性肺結(jié)核患者痰涂片陽(yáng)性時(shí)傳染性最強(qiáng)，需隔離治療至痰菌轉(zhuǎn)陰。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
2、接觸距離一米內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間共處風(fēng)險(xiǎn)較高，患者咳嗽時(shí)需用肘部遮擋。建議分室居住，避免面對(duì)面交談。
3、環(huán)境通風(fēng)密閉空間易造成飛沫核積聚，每日開窗通風(fēng)三次以上，每次不少于30分鐘，可降低環(huán)境中結(jié)核桿菌濃度。
4、免疫狀態(tài)糖尿病、HIV感染等免疫低下人群更易感。接觸者應(yīng)保持規(guī)律作息，營(yíng)養(yǎng)不良者需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A。
共同生活期間患者需規(guī)范用藥，接觸者出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。兒童、老人等高風(fēng)險(xiǎn)人群可預(yù)防性服用異煙肼。
