

鞏麗 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
剖宮產(chǎn)后一般建議間隔18-24個(gè)月再考慮要二胎。子宮切口完全愈合需要足夠時(shí)間,過(guò)早懷孕可能增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮肌層愈合分為三個(gè)階段:炎癥期約持續(xù)3-5天,修復(fù)期需要6-8周形成瘢痕組織,而瘢痕完全成熟需12-18個(gè)月。世界衛(wèi)生組織推薦兩次分娩間隔2-5年,剖宮產(chǎn)者需更關(guān)注子宮恢復(fù)情況。臨床觀察發(fā)現(xiàn),間隔不足6個(gè)月妊娠者子宮破裂概率顯著增高,18個(gè)月后風(fēng)險(xiǎn)趨于穩(wěn)定。備孕前應(yīng)通過(guò)超聲評(píng)估瘢痕愈合狀態(tài),測(cè)量殘余肌層厚度需超過(guò)2.5毫米。妊娠早期需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胚胎著床位置,排除瘢痕妊娠可能。
特殊情況如高齡產(chǎn)婦或存在生育力下降因素,經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后可適當(dāng)縮短間隔,但不應(yīng)早于12個(gè)月。既往有子宮破裂史、古典式剖宮產(chǎn)切口或術(shù)后感染史者,需延長(zhǎng)間隔至24個(gè)月以上。輔助生殖技術(shù)受孕者更需嚴(yán)格控制受孕時(shí)機(jī),避免多胎妊娠加重子宮負(fù)荷。哺乳期避孕失敗時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,由醫(yī)生評(píng)估繼續(xù)妊娠的安全性。
計(jì)劃二胎前建議進(jìn)行孕前檢查,包括婦科超聲、甲狀腺功能和糖耐量試驗(yàn)。日常需保持均衡飲食,每日補(bǔ)充0.4毫克葉酸,控制體重增長(zhǎng)在合理范圍。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉,每周3-5次凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于降低再次剖宮產(chǎn)概率。出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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