剖宮產(chǎn)術(shù)是指通過手術(shù)切開腹壁及子宮取出胎兒的分娩方式，主要適用于胎兒窘迫、胎位異常、產(chǎn)道梗阻等無法經(jīng)陰道分娩的情況。剖宮產(chǎn)術(shù)主要有子宮下段橫切口、古典式剖宮產(chǎn)、腹膜外剖宮產(chǎn)等術(shù)式。

1、子宮下段橫切口

子宮下段橫切口是目前最常用的剖宮產(chǎn)術(shù)式，在子宮下段作橫向切口，出血量較少且愈合較快。該術(shù)式適用于大多數(shù)擇期剖宮產(chǎn)，術(shù)后子宮破裂概率較低。手術(shù)需在硬膜外麻醉或腰麻下進(jìn)行，術(shù)中需注意避免損傷膀胱。術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、子宮內(nèi)膜炎等并發(fā)癥，需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛鈉注射液。

2、古典式剖宮產(chǎn)

古典式剖宮產(chǎn)在子宮體部作縱向切口，適用于前置胎盤、橫位胎兒等特殊情況。該術(shù)式操作空間較大但出血量較多，術(shù)后子宮瘢痕強(qiáng)度較差，再次妊娠時(shí)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)中可能需輸血補(bǔ)充血容量，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。并發(fā)癥包括產(chǎn)后出血、腸粘連等，必要時(shí)可使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮。

3、腹膜外剖宮產(chǎn)

腹膜外剖宮產(chǎn)不進(jìn)入腹腔直接切開子宮，適用于合并嚴(yán)重感染的產(chǎn)婦。該術(shù)式可減少腹腔污染風(fēng)險(xiǎn)，但操作難度較大且視野受限。術(shù)后恢復(fù)較快但可能發(fā)生膀胱損傷，需留置導(dǎo)尿管數(shù)日。預(yù)防感染可選用廣譜抗生素如注射用美羅培南，同時(shí)需監(jiān)測(cè)腎功能變化。

4、緊急剖宮產(chǎn)

緊急剖宮產(chǎn)在胎兒窘迫、臍帶脫垂等危急情況下實(shí)施，要求30分鐘內(nèi)娩出胎兒。手術(shù)需快速建立靜脈通道并做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備，可能采用全身麻醉。術(shù)后易發(fā)生產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥，需備好血制品及止血藥物如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。

5、擇期剖宮產(chǎn)

擇期剖宮產(chǎn)針對(duì)骨盆狹窄、多次剖宮產(chǎn)史等指征提前計(jì)劃實(shí)施。術(shù)前需完善超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等評(píng)估，通常選擇硬膜外麻醉。術(shù)后6小時(shí)可開始進(jìn)食流質(zhì)，24小時(shí)后拔除導(dǎo)尿管。為預(yù)防血栓形成，建議使用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療。

剖宮產(chǎn)術(shù)后需保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。飲食應(yīng)循序漸進(jìn)從流食過渡到普食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查子宮復(fù)舊情況。母乳喂養(yǎng)時(shí)可采用側(cè)臥姿勢(shì)減輕腹部壓力，出現(xiàn)發(fā)熱、異常陰道流血等情況需及時(shí)就醫(yī)。