

公衍民 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
剖宮產(chǎn)后恥骨疼可能與激素變化、機(jī)械壓迫、恥骨聯(lián)合分離、骨盆穩(wěn)定性下降等因素有關(guān),可通過(guò)物理治療、藥物治療、骨盆帶固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。
1、激素變化妊娠期松弛素分泌增加導(dǎo)致韌帶松弛,產(chǎn)后激素水平未完全恢復(fù)可能引發(fā)恥骨區(qū)域牽拉痛。建議局部熱敷并避免負(fù)重活動(dòng),通常2-4周可自行緩解。
2、機(jī)械壓迫胎兒娩出過(guò)程中產(chǎn)道擴(kuò)張可能造成恥骨聯(lián)合局部軟組織損傷??蓢L試冰敷緩解急性期腫脹,配合布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
3、恥骨聯(lián)合分離可能與胎兒過(guò)大或分娩用力不當(dāng)有關(guān),表現(xiàn)為行走時(shí)劇痛伴彈響。需通過(guò)骨盆CT確診,輕中度分離可使用骨盆矯正帶固定,嚴(yán)重者需骨科會(huì)診評(píng)估手術(shù)修復(fù)。
4、骨盆穩(wěn)定性下降產(chǎn)后核心肌群無(wú)力可能加重恥骨負(fù)擔(dān),通常伴隨腰骶部酸脹。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、凱格爾訓(xùn)練等低強(qiáng)度盆底肌鍛煉。
產(chǎn)后6周內(nèi)避免久站及雙腿不對(duì)稱動(dòng)作,睡眠時(shí)在兩膝間放置枕頭保持骨盆中立位,若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)步態(tài)異常需及時(shí)就診。
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