子宮腺肌癥的介入治療

子宮腺肌癥的介入治療主要包括子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)和高強(qiáng)度超聲消融術(shù)。子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變，介入治療適用于藥物治療無(wú)效或希望保留生育功能的患者。

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷子宮動(dòng)脈血流使病灶缺血壞死。該術(shù)式在影像引導(dǎo)下經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管，將栓塞劑注入子宮動(dòng)脈。術(shù)后可能出現(xiàn)下腹疼痛、陰道不規(guī)則出血等反應(yīng)，通常1-2周緩解。該技術(shù)對(duì)80%患者可有效緩解痛經(jīng)和月經(jīng)過(guò)多癥狀，但存在卵巢功能暫時(shí)性抑制的風(fēng)險(xiǎn)。需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前需完善凝血功能、婦科超聲等檢查。

高強(qiáng)度超聲消融利用超聲波穿透性在病灶處產(chǎn)生高溫使組織凝固性壞死。治療無(wú)需切口，通過(guò)磁共振或超聲監(jiān)控溫度變化。單次治療時(shí)間約1-3小時(shí)，術(shù)后需觀察2小時(shí)。該技術(shù)對(duì)子宮前壁病灶效果更顯著，可能引起皮膚灼傷、腸道損傷等并發(fā)癥。治療后3-6個(gè)月需復(fù)查磁共振評(píng)估病灶縮小程度，期間建議避孕。

介入治療后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，適量食用瘦肉、動(dòng)物肝臟等。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查超聲和CA125水平，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或異常出血應(yīng)及時(shí)就診。治療半年后可考慮備孕，但需評(píng)估子宮恢復(fù)情況。