子宮前壁膨出如何檢查

子宮前壁膨出可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、盆底肌力評(píng)估等方式確診。子宮前壁膨出可能與分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增加、盆底組織退化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹墜脹感、排尿異常、陰道腫物脫出等癥狀。

醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診評(píng)估陰道前壁膨出程度，觀察膨出物是否達(dá)到處女膜緣外，同時(shí)檢查盆底肌肉松弛情況。患者需在膀胱排空后站立位配合檢查，咳嗽或屏氣時(shí)膨出程度可能加重。檢查可能發(fā)現(xiàn)陰道前壁黏膜皺襞消失，伴有膀胱尿道連接處下移。

經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)觀察膀胱頸位置移動(dòng)度，測(cè)量靜息狀態(tài)和屏氣用力時(shí)的膀胱尿道后角變化。超聲能清晰顯示膀胱膨出程度，判斷是否合并尿道高活動(dòng)性。三維超聲還可重建盆底結(jié)構(gòu)，評(píng)估肛提肌損傷情況。

采用Oxford分級(jí)系統(tǒng)通過(guò)指檢測(cè)定盆底肌收縮強(qiáng)度，分為0-5級(jí)。肌電圖檢查可量化肌肉電活動(dòng)，判斷神經(jīng)肌肉功能狀態(tài)。生物反饋訓(xùn)練儀能可視化指導(dǎo)患者正確收縮盆底肌，評(píng)估肌肉協(xié)調(diào)性和耐力。

對(duì)于合并壓力性尿失禁的患者，需進(jìn)行尿流率測(cè)定、充盈期膀胱測(cè)壓等檢查?？擅鞔_是否存在膀胱過(guò)度活動(dòng)、尿道閉合功能不全等異常，指導(dǎo)制定個(gè)體化治療方案。檢查時(shí)需模擬日?；顒?dòng)誘發(fā)漏尿，評(píng)估膀胱頸下移程度與尿失禁的關(guān)系。

采用國(guó)際通用的盆腔器官脫垂定量分期系統(tǒng)，測(cè)量陰道前壁中點(diǎn)相對(duì)于處女膜的位置。將膨出分為0-IV期，客觀記錄脫垂遠(yuǎn)端與處女膜平面的距離。該分期能標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估病情嚴(yán)重程度，便于隨訪比較治果。

確診子宮前壁膨出后，輕癥患者可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，使用子宮托機(jī)械支撐膨出組織。避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為，控制體重減少腹腔壓力。中重度患者需考慮盆底重建手術(shù)，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。日?？啥鄶z入高纖維食物預(yù)防便秘，排尿時(shí)采用雙腳墊高的蹲姿減少殘余尿。