原發(fā)骨質(zhì)疏松癥分類

原發(fā)骨質(zhì)疏松癥可分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥三類。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥多與雌激素水平下降有關(guān)，老年性骨質(zhì)疏松癥主要因增齡導(dǎo)致骨量減少，特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥則多見于青少年或中年人且病因未明。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥屬于高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松，主要發(fā)生于女性絕經(jīng)后5-10年內(nèi)。雌激素缺乏導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨吸收速度超過骨形成速度，表現(xiàn)為脊柱和橈骨遠(yuǎn)端等松質(zhì)骨豐富的部位易發(fā)生骨折。典型癥狀包括身高縮短、駝背及輕微外傷后骨折?；A(chǔ)治療需補(bǔ)充鈣劑與維生素D，藥物干預(yù)可選用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物，或特立帕肽注射液等促骨形成劑。

老年性骨質(zhì)疏松癥屬于低轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松，多見于70歲以上人群。成骨細(xì)胞功能衰退與維生素D合成不足是主要誘因，皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨同步丟失，髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。特征性表現(xiàn)為股骨頸骨折后臥床并發(fā)癥多。除鈣和維生素D補(bǔ)充外，可聯(lián)合使用雷洛昔芬片抑制骨吸收，必要時(shí)行椎體成形術(shù)等手術(shù)治療。

特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指排除了繼發(fā)因素的青壯年骨質(zhì)疏松，發(fā)病機(jī)制可能與遺傳因素或膠原蛋白代謝異常有關(guān)?；颊吖敲芏蕊@著低于同齡人，常出現(xiàn)自發(fā)性椎體壓縮骨折。診斷需排除甲狀旁腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)性病因。治療以雙膦酸鹽類藥物為主，如利塞膦酸鈉片，嚴(yán)重者可考慮使用地諾單抗注射液進(jìn)行靶向治療。

骨質(zhì)疏松癥患者需保證每日800-1200毫克鈣攝入，適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走或太極拳，避免吸煙酗酒。建議定期進(jìn)行骨密度檢測，骨折高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物，居家環(huán)境需做好防跌倒措施，如安裝扶手、保持地面干燥等。出現(xiàn)持續(xù)性背痛或身高明顯降低時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。