前列腺癌復發(fā)怎么辦

前列腺癌復發(fā)可通過內(nèi)分泌治療、放射治療、化學治療、靶向治療、手術(shù)治療等方式干預。前列腺癌復發(fā)通常與腫瘤殘留、激素水平異常、基因突變、免疫逃逸、治療不等因素有關(guān)。

內(nèi)分泌治療適用于激素依賴性前列腺癌復發(fā)患者，通過抑制雄激素合成或阻斷其作用延緩腫瘤進展。常用藥物包括醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、比卡魯胺片、氟他胺膠囊等。治療期間需監(jiān)測血清前列腺特異性抗原水平，部分患者可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等不良反應。

局部復發(fā)可采用調(diào)強放射治療或立體定向放射外科技術(shù)，對原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶進行照射。骨轉(zhuǎn)移患者可聯(lián)合放射性核素鐳-223二氯化物注射液治療。放射治療可能引起尿頻、直腸刺激癥狀，需配合水化及對癥處理。

多西他賽注射液聯(lián)合潑尼松片是轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌的標準方案，可延長生存期。新型化療藥物如卡巴他賽注射液對多西他賽耐藥患者仍可能有效。化療期間需預防骨髓抑制和神經(jīng)毒性。

奧拉帕利片等PARP抑制劑適用于攜帶BRCA基因突變的患者。鐳-223二氯化物注射液可選擇性靶向骨轉(zhuǎn)移灶。靶向治療前需進行基因檢測，治療中需監(jiān)測血液學指標和臟器功能。

局部復發(fā)灶可考慮挽救性前列腺切除術(shù)或盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。孤立性轉(zhuǎn)移灶在全身治療基礎(chǔ)上可聯(lián)合轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。手術(shù)需嚴格評估患者心肺功能及腫瘤負荷，術(shù)后需加強尿控功能康復訓練。

前列腺癌復發(fā)患者應保持低脂高纖維飲食，適量補充維生素D和鈣劑。規(guī)律進行盆底肌訓練和適度有氧運動，避免久坐。嚴格遵醫(yī)囑復查前列腺特異性抗原和影像學檢查，出現(xiàn)骨痛、排尿困難等癥狀及時就診。心理支持對改善治療依從性和生活質(zhì)量具有重要作用。