前列腺癌骨轉移怎么辦

前列腺癌骨轉移可通過內分泌治療、放射治療、靶向治療、化療、手術治療等方式干預。前列腺癌骨轉移通常由腫瘤細胞通過血液循環(huán)擴散至骨骼引起，可能伴隨骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫等癥狀。

內分泌治療是前列腺癌骨轉移的基礎治療方式，通過抑制雄激素分泌或阻斷其作用延緩腫瘤進展。常用藥物包括醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、比卡魯胺片等。這類治療可能引起潮熱、骨質疏松等不良反應，需定期監(jiān)測骨密度并補充鈣劑。

針對疼痛明顯的單發(fā)骨轉移灶可采用體外放射治療，如直線加速器實施的調強放療。對于多發(fā)骨轉移可選用放射性核素鍶-89治療。放療能有效緩解骨痛并降低病理性骨折風險，但可能抑制骨髓造血功能。

新型靶向藥物如地諾單抗注射液可通過抑制破骨細胞活性減少骨相關事件。鐳-223二氯化物注射液能選擇性沉積于骨轉移灶釋放α粒子。靶向治療需配合影像學評估，可能出現(xiàn)低鈣血癥等電解質紊亂。

多西他賽注射液聯(lián)合潑尼松片適用于去勢抵抗性前列腺癌骨轉移，可延長生存期?；煼桨缚赡芤鸸撬枰种?、周圍神經病變等，治療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)和神經功能。

對于承重骨即將發(fā)生或已發(fā)生病理性骨折者，需行內固定術或腫瘤切除重建術。脊髓壓迫患者需緊急椎管減壓手術。術前需全面評估患者心肺功能及預期生存期，術后配合放療鞏固。

前列腺癌骨轉移患者應保持適度活動預防骨質疏松，每日補充800-1000mg鈣劑及400-800IU維生素D。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入，如魚肉、蛋清等，限制高脂高糖食物。定期復查骨掃描、前列腺特異性抗原及堿性磷酸酶，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動障礙時及時就診。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，可參與病友互助小組獲取支持。