前列腺癌有哪些分期

前列腺癌的分期主要有TNM分期系統(tǒng)（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）和Whitmore-Jewett分期系統(tǒng)（A期、B期、C期、D期）。分期依據(jù)腫瘤侵犯范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況綜合評估。

TNM分期是國際通用的前列腺癌分期標(biāo)準(zhǔn)。Ⅰ期腫瘤局限于前列腺內(nèi)，體積較小且無法通過直腸指檢發(fā)現(xiàn)。Ⅱ期腫瘤仍局限于前列腺內(nèi)，但體積較大或可通過直腸指檢觸及。Ⅲ期腫瘤突破前列腺包膜，可能侵犯精囊等鄰近組織。Ⅳ期腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位包括骨骼、肺部等。

Whitmore-Jewett分期是傳統(tǒng)的前列腺癌分期方法。A期指臨床隱匿性腫瘤，通常在前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)。B期腫瘤局限于前列腺內(nèi)，可通過直腸指檢發(fā)現(xiàn)。C期腫瘤突破前列腺包膜，侵犯精囊或膀胱頸部等鄰近結(jié)構(gòu)。D期腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移等。

Ⅰ期或A期前列腺癌通常無明顯癥狀，腫瘤體積小且生長緩慢。此期前列腺特異性抗原水平可能正?；蜉p度升高，確診多依靠穿刺活檢。治療可選擇主動監(jiān)測、性前列腺切除術(shù)或放射治療，預(yù)后較好。

Ⅱ期或B期前列腺癌腫瘤體積增大，但尚未突破前列腺包膜。患者可能出現(xiàn)排尿困難、尿頻等癥狀。此期可通過直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，影像學(xué)檢查有助于評估腫瘤范圍。治療以性手術(shù)或放療為主，部分患者需結(jié)合內(nèi)分泌治療。

Ⅲ期或C期前列腺癌已突破前列腺包膜，可能侵犯精囊、膀胱或直腸等鄰近器官。患者癥狀明顯，包括排尿困難、血尿、骨盆疼痛等。治療需綜合放療、內(nèi)分泌治療及化療，部分患者可考慮姑息性手術(shù)。

Ⅳ期或D期前列腺癌已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以骨轉(zhuǎn)移為常見?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、病理性骨折、貧血等癥狀。此期以全身治療為主，包括內(nèi)分泌治療、化療、靶向治療及骨保護(hù)治療等，旨在控制病情進(jìn)展和緩解癥狀。

前列腺癌患者應(yīng)定期復(fù)查前列腺特異性抗原和影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免高脂肪飲食。適度運(yùn)動有助于改善生活質(zhì)量，但需避免劇烈運(yùn)動以防病理性骨折。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，積極配合醫(yī)生治療并定期隨訪。