患子宮肌瘤在孕期的注意事項(xiàng)

孕期合并子宮肌瘤需密切監(jiān)測(cè)肌瘤變化，重點(diǎn)關(guān)注腹痛、異常出血等癥狀，定期進(jìn)行超聲檢查。子宮肌瘤可能因激素水平升高而增大，但多數(shù)不影響妊娠。

建議每4-6周進(jìn)行超聲檢查評(píng)估肌瘤大小及位置。若肌瘤位于胎盤附著處或直徑超過5厘米，需增加監(jiān)測(cè)頻率。孕期激素變化可能導(dǎo)致肌瘤體積增大，但多數(shù)增長(zhǎng)幅度有限。產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)特別關(guān)注胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)與肌瘤的相互關(guān)系。

出現(xiàn)持續(xù)下腹墜脹、陰道流血或?qū)m縮樣疼痛需立即就醫(yī)。黏膜下肌瘤可能引起胎盤早剝，肌壁間肌瘤過大可導(dǎo)致胎位異常。孕期肌瘤紅色變性常表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴低熱，可通過血常規(guī)和超聲鑒別診斷。

每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過量雌激素食物。限制豆制品、蜂王漿等植物性雌激素?cái)z入，優(yōu)先選擇魚類、禽類等低脂蛋白來源。適量增加維生素C和鐵劑預(yù)防貧血。

避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，建議每日散步30分鐘以內(nèi)。肌瘤直徑超過8厘米或位于宮頸部時(shí)，需減少長(zhǎng)時(shí)間站立和突然體位變化。出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格臥床休息。

肌瘤直徑小于6厘米且未阻塞產(chǎn)道可嘗試陰道分娩，但需備血并做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。合并多發(fā)性肌瘤或肌瘤位于子宮下段者，建議孕38周評(píng)估剖宮產(chǎn)指征。產(chǎn)后需監(jiān)測(cè)子宮復(fù)舊情況，警惕產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。

孕期應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮情緒影響激素水平。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流，使用孕婦枕減輕腹部壓力。記錄胎動(dòng)變化并與產(chǎn)檢數(shù)據(jù)對(duì)照，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常或陰道流液立即就診。分娩后6周需復(fù)查肌瘤變化情況，根據(jù)癥狀決定后續(xù)處理方案。