為什么不來(lái)月經(jīng)了

不來(lái)月經(jīng)可能由生理性閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、宮腔粘連等原因引起，可通過(guò)激素治療、手術(shù)修復(fù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

妊娠期、哺乳期及絕經(jīng)后女性出現(xiàn)的月經(jīng)暫停屬于正常生理現(xiàn)象。妊娠期體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì)抑制排卵，哺乳期高泌乳素水平同樣會(huì)暫時(shí)抑制月經(jīng)來(lái)潮。這類情況無(wú)須特殊治療，但需通過(guò)驗(yàn)孕棒或超聲檢查排除病理因素。

該病與胰島素抵抗、雄激素過(guò)高等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，常伴隨痤瘡、多毛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗，同時(shí)需控制體重指數(shù)在18-24范圍內(nèi)。

垂體瘤或藥物因素導(dǎo)致血清泌乳素超過(guò)25ng/ml時(shí)，會(huì)抑制促性腺激素分泌?；颊叱]經(jīng)外可能出現(xiàn)乳頭溢液、頭痛等癥狀。確診后可使用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素，垂體大腺瘤需考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。

40歲前出現(xiàn)卵泡耗竭可能與染色體異常、自身免疫疾病有關(guān)，表現(xiàn)為繼發(fā)閉經(jīng)伴潮熱盜汗等更年期癥狀。需通過(guò)雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片進(jìn)行激素替代治療，同時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。

多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量銳減或閉經(jīng)。宮腔鏡檢查可見(jiàn)粘連帶形成，輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡分離術(shù)治療，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。

長(zhǎng)期閉經(jīng)患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)增加豆制品、深海魚(yú)類等植物雌激素?cái)z入，避免過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致體重指數(shù)低于18。建議每3-6個(gè)月復(fù)查性激素六項(xiàng)與盆腔超聲，監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度變化。出現(xiàn)視力模糊、劇烈頭痛等垂體瘤壓迫癥狀時(shí)需立即就診。