胰腺癌的晚期能治嗎

胰腺癌晚期通常難以，但可通過(guò)綜合治療緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期。治療方式主要有姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療、疼痛管理。

姑息性手術(shù)適用于緩解膽道梗阻或消化道梗阻。胰頭癌合并黃疸時(shí)可進(jìn)行膽腸吻合術(shù)解除膽道壓迫，胃出口梗阻者可行胃腸吻合術(shù)改善進(jìn)食。手術(shù)創(chuàng)傷較小，能短期內(nèi)提升生活質(zhì)量，但無(wú)法腫瘤。

吉西他濱聯(lián)合白蛋白紫杉醇是常用方案，可延緩腫瘤進(jìn)展。對(duì)于體力狀態(tài)較差者，可采用單藥吉西他濱化療?；熆赡芤鸸撬枰种?、消化道反應(yīng)，需配合止吐藥物和升白細(xì)胞治療。

存在特定基因突變者可嘗試靶向藥物，如厄洛替尼針對(duì)EGFR突變，奧拉帕利用于BRCA突變患者。靶向治療需通過(guò)基因檢測(cè)篩選適用人群，可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。免疫治療起效較慢，需評(píng)估超進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等并發(fā)癥。

晚期疼痛控制需遵循三階梯原則，輕中度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊，中重度疼痛選用鹽酸羥考酮緩釋片，爆發(fā)痛時(shí)聯(lián)合即釋嗎啡片。同時(shí)可考慮腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)破壞痛覺(jué)傳導(dǎo)。

胰腺癌晚期患者需保證每日30大卡/公斤體重的熱量攝入，優(yōu)先選擇易消化的短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。疼痛影響進(jìn)食時(shí)可少量多餐，每日6-8次。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，但避免過(guò)度消耗體力。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背技巧，預(yù)防壓瘡和肺部感染。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，及時(shí)調(diào)整止痛方案。