為何糖尿病患者會越來越瘦

糖尿病患者越來越瘦通常與胰島素缺乏或抵抗導(dǎo)致葡萄糖利用障礙、脂肪分解增加、蛋白質(zhì)消耗加速有關(guān)。主要原因有血糖控制不佳、飲食攝入不足、胃腸功能紊亂、慢性炎癥消耗、藥物等。

長期高血糖導(dǎo)致胰島素功能不足時，機體無法有效利用血液中的葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)。脂肪分解產(chǎn)生酮體可能誘發(fā)酮癥酸中毒，蛋白質(zhì)消耗則直接造成肌肉流失。患者可能出現(xiàn)多尿、口渴癥狀，需通過胰島素注射液或二甲雙胍片等藥物控制血糖，配合動態(tài)血糖監(jiān)測調(diào)整治療方案。

部分患者因過度限制飲食或存在進食障礙，導(dǎo)致熱量攝入嚴重不足。長期能量負平衡迫使機體分解脂肪儲備和肌肉組織，表現(xiàn)為體重進行性下降。建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化食譜，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、低脂牛奶，搭配全谷物等緩釋碳水。

糖尿病自主神經(jīng)病變可引發(fā)胃輕癱、腸動力異常，表現(xiàn)為早飽、腹脹、便秘腹瀉交替。消化吸收功能障礙導(dǎo)致營養(yǎng)攝入減少，可能與甲氧氯普胺片等促胃腸動力藥聯(lián)用胰酶腸溶膠囊改善。需少食多餐，選擇低纖維易消化食物。

持續(xù)高血糖狀態(tài)引發(fā)氧化應(yīng)激和慢性低度炎癥，腫瘤壞死因子-α等炎性因子升高會加速肌肉蛋白分解代謝。這種情況常見于合并牙周炎、泌尿系感染的糖尿病患者，需控制感染源并使用阿司匹林腸溶片抗炎。

SGLT-2抑制劑類降糖藥如達格列凈片可能通過增加尿糖排泄導(dǎo)致體重減輕，二甲雙胍片也可能抑制食欲。若體重下降過快需評估藥物方案，必要時聯(lián)用胰島素類似物或DPP-4抑制劑如西格列汀片。

糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測體重變化，每3個月檢測糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。飲食需保證每日每公斤體重1-1.2克蛋白質(zhì)攝入，分5-6餐補充堅果、希臘酸奶等高營養(yǎng)密度食物。合并胃腸癥狀者可嘗試餐前散步促進胃排空，消瘦嚴重時需排查甲狀腺功能亢進、惡性腫瘤等繼發(fā)因素。所有藥物調(diào)整須在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。