月經(jīng)干凈后三天又來的原因主要有內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、黃體功能不全、放置宮內(nèi)節(jié)育器等。這種情況可能與激素水平異常、子宮結(jié)構(gòu)改變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、經(jīng)期延長等癥狀。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)是月經(jīng)后再次出血的常見原因，多與精神壓力、過度節(jié)食或熬夜等因素相關(guān)。下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致雌激素和孕激素分泌異常，可能引起子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。日常需保持規(guī)律作息，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。

2、子宮肌瘤

子宮肌瘤可能導(dǎo)致經(jīng)間期出血，尤其是黏膜下肌瘤易刺激子宮內(nèi)膜。肌瘤增大可能伴隨經(jīng)量增多、下腹墜脹感，可通過超聲檢查確診。治療需根據(jù)肌瘤大小選擇米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物，或行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉常引起非經(jīng)期點(diǎn)滴出血，可能與慢性炎癥或雌激素水平過高有關(guān)?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡，宮腔鏡檢查可明確診斷。較小息肉可試用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。

4、黃體功能不全

黃體功能不全會(huì)導(dǎo)致孕激素分泌不足，使子宮內(nèi)膜提前脫落出血。常見于卵巢儲(chǔ)備功能下降者，基礎(chǔ)體溫監(jiān)測顯示高溫相縮短。治療可選用黃體酮軟膠囊補(bǔ)充孕激素，配合維生素E軟膠囊改善卵巢功能。

5、放置宮內(nèi)節(jié)育器

宮內(nèi)節(jié)育器可能機(jī)械刺激子宮內(nèi)膜引起接觸性出血，多發(fā)生在放置后3-6個(gè)月內(nèi)。出血量少且無腹痛時(shí)通常無須處理，若持續(xù)出血需排查節(jié)育器移位或感染。必要時(shí)可口服氨甲環(huán)酸片止血，或考慮更換節(jié)育器類型。

建議記錄出血時(shí)間與量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和辛辣飲食。出血期間注意會(huì)陰清潔，選用棉質(zhì)內(nèi)褲并及時(shí)更換衛(wèi)生用品。若出血持續(xù)超過7天或伴隨嚴(yán)重腹痛、頭暈等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排查宮頸病變、凝血功能障礙等疾病。40歲以上女性應(yīng)加強(qiáng)婦科體檢，排除子宮內(nèi)膜癌等惡性病變風(fēng)險(xiǎn)。