甲狀腺結(jié)節(jié)三級(jí)通常無(wú)須手術(shù)治療，但需定期隨訪觀察。甲狀腺結(jié)節(jié)的處理方式主要有定期復(fù)查超聲、穿刺活檢明確性質(zhì)、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、必要時(shí)藥物干預(yù)。

甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)三級(jí)結(jié)節(jié)惡性概率較低，建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲。超聲檢查可動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、血流信號(hào)等變化，若出現(xiàn)邊界模糊、微鈣化、縱橫比大于1等可疑特征時(shí)需進(jìn)一步評(píng)估。復(fù)查期間應(yīng)選擇同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)以保證檢查結(jié)果的可比性。

當(dāng)超聲顯示結(jié)節(jié)直徑超過(guò)10毫米或存在惡性征象時(shí)，需進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。穿刺可鑒別結(jié)節(jié)良惡性，病理結(jié)果為BethesdaⅡ類及以下可繼續(xù)觀察，Ⅲ類及以上需考慮手術(shù)。穿刺前應(yīng)完善凝血功能檢查，術(shù)后局部按壓15分鐘預(yù)防血腫形成。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食上控制碘攝入量，海帶紫菜等高碘食物每周食用不超過(guò)2次。戒煙并減少接觸放射線等環(huán)境危險(xiǎn)因素，適度運(yùn)動(dòng)有助于維持內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡。

合并甲亢或甲減的結(jié)節(jié)患者需每3-6個(gè)月檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。甲亢患者可能出現(xiàn)心悸多汗，甲減患者易疲勞怕冷，功能異常時(shí)需服用甲巰咪唑片或左甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)節(jié)。

對(duì)于增長(zhǎng)較快的良性結(jié)節(jié)可短期試用左甲狀腺素鈉片抑制治療，但需監(jiān)測(cè)藥物性甲亢風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)壓迫癥狀的結(jié)節(jié)可配合夏枯草膠囊、小金丸等中成藥緩解，若結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大或出現(xiàn)聲音嘶啞等神經(jīng)壓迫癥狀則需手術(shù)切除。

甲狀腺結(jié)節(jié)三級(jí)患者日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張刺激結(jié)節(jié)增長(zhǎng)。建議每年進(jìn)行甲狀腺抗體檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)球蛋白抗體或過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性時(shí)警惕橋本甲狀腺炎可能。烹飪時(shí)使用無(wú)碘鹽，限制十字花科蔬菜生食量。若隨訪期間結(jié)節(jié)分級(jí)升高至4類以上，或出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大、結(jié)節(jié)固定等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療并定期復(fù)查甲狀腺功能。