甲狀腺交界性腫瘤不是癌癥,屬于潛在惡性的腫瘤,需要密切隨訪觀察。甲狀腺交界性腫瘤主要有細(xì)胞學(xué)特征不典型、生長(zhǎng)緩慢、復(fù)發(fā)概率低、轉(zhuǎn)移概率低、預(yù)后較好等特點(diǎn)。

甲狀腺交界性腫瘤的細(xì)胞形態(tài)介于良性與惡性之間,病理檢查可見細(xì)胞核輕度異型性,但未達(dá)到惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這類腫瘤的細(xì)胞排列結(jié)構(gòu)可能呈現(xiàn)濾泡狀或乳頭狀,但缺乏明確的包膜或血管侵犯證據(jù)。診斷時(shí)需結(jié)合免疫組化標(biāo)記物如galectin-3、HBME-1等輔助判斷。
甲狀腺交界性腫瘤通常生長(zhǎng)速度顯著低于惡性腫瘤,可能數(shù)年保持穩(wěn)定大小。超聲檢查多顯示邊界清晰的實(shí)性或囊實(shí)性結(jié)節(jié),血流信號(hào)不豐富。臨床隨訪中若發(fā)現(xiàn)腫瘤直徑增長(zhǎng)超過(guò)2毫米/年,需警惕惡變傾向。

手術(shù)切除后局部復(fù)發(fā)概率約為5-10%,遠(yuǎn)低于甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)多與初次手術(shù)切除范圍不足相關(guān),建議采用患側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)。術(shù)后需每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能。
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率不足1%,常見轉(zhuǎn)移部位為肺和骨骼。若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯周圍組織或淋巴結(jié)異常增大,需重新評(píng)估病理分期。放射性碘治療對(duì)這類腫瘤效果有限,一般不作為常規(guī)處置方案。
10年生存率超過(guò)95%,生活質(zhì)量與常人無(wú)異。但需終身監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,部分患者可能出現(xiàn)術(shù)后甲狀腺功能減退。日常應(yīng)避免頸部放射線暴露,保持適量碘攝入。
確診甲狀腺交界性腫瘤后,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲和甲狀腺功能五項(xiàng)檢查。日常飲食注意控制海帶紫菜等高碘食物攝入量,避免服用影響甲狀腺功能的藥物如胺碘酮。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,出現(xiàn)聲音嘶啞或頸部腫塊增大應(yīng)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片,維持TSH在適宜水平。