萎縮性陰道炎可通過保持會陰清潔、使用雌激素軟膏、補充益生菌、激光治療、口服雌激素等方式治療。萎縮性陰道炎通常由雌激素水平下降、會陰衛(wèi)生不良、糖尿病、長期使用抗生素、盆腔放療等原因引起。

每日用溫水清洗會陰部,避免使用堿性洗劑或過度沖洗。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,排便后從前向后擦拭。會陰潮濕可能加重局部刺激癥狀,清洗后可用柔軟毛巾輕輕拍干。合并尿失禁患者需及時更換護墊,減少尿液殘留對黏膜的刺激。
雌三醇乳膏或普羅雌烯陰道膠丸可局部補充雌激素,促進陰道黏膜修復(fù)。用藥前需排除乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等禁忌證,連續(xù)使用不超過3個月需評估。用藥期間可能出現(xiàn)乳房脹痛等,應(yīng)定期復(fù)查乳腺超聲。合并陰道出血需立即停藥就醫(yī)。

陰道用乳酸桿菌制劑能調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡,抑制致病菌繁殖。常見劑型包括乳酸菌陰道膠囊、定君生栓劑等,宜睡前放置以延長作用時間。使用期間避免合用抗生素,治療周期通常為7-10天。糖尿病患者需監(jiān)測血糖,因高血糖環(huán)境可能影響益生菌定植。
二氧化碳點陣激光能刺激膠原再生,改善陰道黏膜萎縮狀態(tài)。治療前需排除急性感染,術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴及性生活??赡艹霈F(xiàn)暫時性分泌物增多,一般3次為一療程,間隔4-6周。合并嚴重心肺疾病者慎用,治療后需定期隨訪評估效果。
戊酸雌二醇片或結(jié)合雌激素片適用于全身癥狀明顯者,需配合孕激素序貫治療。用藥前需完善肝腎功能、凝血功能檢查,服藥期間每6個月復(fù)查子宮內(nèi)膜厚度。突發(fā)劇烈頭痛或視力變化需警惕血栓風(fēng)險,應(yīng)立即停藥就診。有靜脈血栓史患者禁用。
建議穿著寬松透氣衣物,避免久坐壓迫會陰部。日??蛇m量增加豆制品攝入,其含有的植物雌激素有助于改善癥狀。洗澡水溫不宜超過40攝氏度,避免燙傷脆弱黏膜。出現(xiàn)性交疼痛時可使用水溶性潤滑劑,但需選擇無香料添加產(chǎn)品。建議每半年進行一次婦科檢查,監(jiān)測病情變化。合并尿頻尿急癥狀時,可進行盆底肌訓(xùn)練增強控尿能力。治療期間如發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或持續(xù)灼痛,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。